Ann Surg：术中输血怎么输？知道有标准的输血指征和方案吗？

血浆(RBC)器官移植是当今范白石内最常见的医疗干预手段之一。仅在澳大利亚，每年就有1100万为单位的血浆被应用于，其中的超过四分之一的血浆被用于内科病人。在手心法过程中的，若有诊断指示时，器官移植可能挽救生命，但有时也可能因政府机构不当对病人所致伤害。

与器官移植缺乏导致的器官末端缺血的直接可能性相对，它们的短期可能性描述得很吻合，其中的，早期可能性之外0.1%-8%的病人发生器官移植之外急性肺损伤，以及3.5%-5%的病人发生器官移植之外循环超负荷，这已已是器官移植之外失踪的主要原因。相对之下，由于判读性数据分析中的的指征误用，经常性可能性尚未被基本上理解，也是在文献资料中的争论的基调。

鉴于器官移植之外的免疫调节、心法后败血症和可能更糟糕的乳癌特异性结果的报道，手心法中的过度器官移植的可能性是内科医生和病人都非常追捧的难题。最后，顾及血浆的成本和有限的原材料，内科过度器官移植也是卫生保健职员追捧的难题。

基于这些，有数据分析小组对有关心法中的血浆(RBC)器官移植的诊断实践须知(CPGs)在全身性、执行者和赞成迹象基石方面完成系统会的回顾。该数据分析结果近日撰写在了Annals of Surgery期刊上。

数据分析者系统会化集成了电子数据库系统(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、须知交换所和腾讯Scholar，以查找与心法中的RBC器官移植坦承有关的诊断实践须知（CPG）。集成合格的须知应用于AGREE II对其质使用量完成指标。对之外劝告完成了摘要和整体，以便在守则之间完成比较。

数据分析数据发现，1992年至2018年间确认的10项须知给予了心法中的器官移植的全身性。没有须知将心法中的器官移植执行者作为其主要追捧点。六项须知给予了基于血红蛋白（范白石6.0-10.0 g/dL）或血浆压积（<30%）触发因素的器官移植标准。在欠缺客观器官移植规则的可能会下，CPGs劝告考虑其他参数，如肾衰竭（n=7）、终末器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。赞成心法中的器官移植的劝告迹象主要是从非手心法环境中的推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入须知的质使用量存有很大差异。

心法中的器官移植的考虑和劝告

大多数须知（n=7）劝告在尽快是否在手心法室给病人器官移植时首先考虑肾衰竭使用量。安大略省肝切除心法中的适当器官移植的标准规定，严重肾衰竭是器官移植的全身性，在须知全文中的使用量化为1500毫升。另一项须知指出，在大使用量肾衰竭的可能会下，在体外循环中的静脉注射血红蛋白高于6.0g/dL的病人是最合适的。

其余的须知劝告监测肾衰竭使用量而不给予器官移植指征。例如，他们劝告诊断医生对肾衰竭动态完成反复测使用量或察觉到肾衰竭。澳大利亚师研习白石手心法期血浆政府机构都有小组劝告对内科领域完成视觉指标，之外血浆存有的程度、微血管囊肿的存有、内科海绵、肺部大小和形状以及喷出箱的直径。

儿科危重病器官移植和贫血技术人员积极支持的须知劝告除了血红蛋白pH(即症状、诊断表现、生理标志物、Laboratory结果)外，还要考虑整体的诊断可能会。

这篇概述相符了几个诊断实践须知，为心法中的器官移植给予劝告。但数据分析小组察觉到到，原先的须知在其劝告中的存有很大差异，并且欠缺够大的心法中的迹象基石。这代表人了文献资料中的一个主要的学问向外。

引文：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710