之上髋脱位病症在试行正因如此胫骨置换术(THR)时,对于肌肉组织挛缩问题,大部分医师往往应用短缩截骨以不必要神经元心肌破损风险。然而,该系统设计牺牲了肠骨的较宽,不会增大脊柱以之外衡较宽的代偿程度。如果试行髋臼的索科利夫卡安装,则意味著导致神经元牵拉破损,长时间的肌肉组织挛缩也不会使手术后更加十分困难。因此,对于之上脱位病症在试行THR时,是否应用短缩截骨系统设计仍共存很大争议。在现阶段月出版的JBJS(Br)之前,华东师范大学第九人民所医院的朱振安教授等华盛顿邮报了之上髋脱位病症未行肠骨短缩截骨试行THR的治果。
该研究共牵涉2000-2008之前期因之上髋脱位接受THR的病症65例(74髋),病症在试行THR之前以之外未行肠骨短缩截骨术。该组病症颇高达年龄为55岁(46 -72岁),颇高达随访时间为42个翌年(12- 78)。对于应用的许多现代类型,除了1例为髋表面置换之外,其余确诊应用的许多现代以之外为非骨建筑材料型许多现代。对于每位病症以之外尝试在其解剖位置放置髋臼许多现代。
所示1. 愈合性胫骨肥大病症的X之前央线片。a)根据Hartofilakidis分型,手术后前右髋显出为低脱位,左髋显出为颇高脱位,b)年末上部未行肠骨短缩截骨的正因如此胫骨置换术后12个翌年X之前央线片显出。经X之前央线校准,左侧的脊柱较宽缩减了66mm。
所示2. 愈合性胫骨肥大病症的X之前央线片。a) 手术后前双髋以之外显出为颇高脱位,b)未行肠骨短缩截骨,年末上部S-ROM正因如此胫骨置换术后6个翌年X之前央线片显出。经X之前央线校准,右边及左侧的脊柱较宽分别缩减了37 mm和40 mm。
所示3. 早产左髋性疾病病症的X之前央线片。a)术前显出出颇高脱位。b)未行肠骨短缩截骨,正因如此胫骨置换术后12个翌年,经X之前央线校准,脊柱较宽缩减了60 mm。
随访结果显示,颇高达Harris胫骨评分从术前的53分(34-74分)更佳为术后随访时的86分(78-95分)。经X之前央线片校准,脊柱颇高达延至42 mm (30 -66mm),脊柱的颇高达平均差距从术前的36 mm (5-56mm)减小到术后的8.5 mm (0-18mm)。尽管术后有4例病症出现股神经元瘫,但术后6个翌年以之外再一完正因如此恢复。未见许多现代松动确诊出现,无脱位或感染确诊。写作者视为,对于之上髋脱位的手术后疗法而言,未行肠骨短缩截骨的THR是一项安正因如此和有效的手术后疗法方式。
Total hip replacement for high dislocated hips without femoral shortening osteotomy 编辑: orthop002相关新闻
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