遗传性乳腺癌要切除前部乳腺？

在西方国家的医院，精子病因和精子属于儿科。精子是男性的第二性征，是男性的重要病理标志，又鉴于在哺育祖先之前至关重要的关键作用，所以将其归入儿科也很自然。但目之前在全国性，精子病因和属于精子外科，医学医师一般不涉及。所以我谈这个原因，多少有些跨界。

日后看到@和菜头 呕心沥血翻译者的安吉丽娜.艾玛在《纽约时报》上的撰文后，对其疗法疗法经过有了些探究。艾玛在提及了病变精子癌">精子癌和上皮细胞癌的原因，说第一步是做了相对多样的精子疗法，言下之意，还才会有下一步行动。而下一步行动应该与医学完全一致了，而且查询档案后推测，她父母是2007年亡于上皮细胞癌。于是我暂时有趣谈谈。

作为知名当红，安吉丽娜.艾玛用相比较隐秘的个人隐私来唤醒广大妇女儿童对这种病因的警觉，行动堪称无与伦比。但从所谓，她为什么做到特别注意切除术泌尿这一大胆又无济于事的暂时?

在撰文之前艾玛提及，由于她有上皮细胞癌家系史(她父母2007年因上皮细胞癌病逝)，医师给她来进行了突变扫描，结果推测BRCA1阴性，据此推断她身患精子癌的后果为87%。那么，BRCA1是一种什么样的物质呢?

1990年，学者推测了一种直接与病变精子癌有关的突变，名字为精子癌1号突变，由于说的是精子癌(Breast Cancer)，于是简写简称BRCA1，它坐落于药剂肝细胞的第17号DNA上。1994年，学者们在第13号DNA上又推测另外一种与精子癌有关的突变，叫作BRCA2。紧接著,很多意味著人们把两种突变专指BRCA1/2两兄弟咨询。本来，BRCA 1/2是两种具抑制恶性暴发的优良突变(叫作“抑肿瘤”)，在平衡药剂细胞的复制、遗传学物质DNA损伤修复、细胞的较长时间生长层面有重要关键作用。

如果BRCA1/2突变的结构上暴发了某些改变(叫作“变异”)，那么它所具的抑制暴发的功能就才会受影响。目之前已推测的BRCA1/2的变异有数百种之多，除了与病变精子癌和上皮细胞癌有关，与药剂的其他很多肺癌都有关系。有人说明了了BRCA1和BRCA2突变变异完全一致的肺癌的献身后果(图1，图2)，推测有BRCA1突变变异者，身患精子癌和上皮细胞癌的后果分别是50%-85%和15%-45%，有BRCA2突变变异者，身患精子癌和上皮细胞癌的后果分别是50%-85%和10%-20%。与基本上妇女儿童相对来说，的确是很够的身患癌不太可能性。

两种突变的变异属于“常DNA显性遗传学”(意味著不是某一性别特有)，但并不一定是所有变异携带者才才会其发展已成肺癌，只是携带有这种变异的人有很极低的肺癌易感性。美国的一份档案推测，在3亿多非裔之前约250,000-500,000名携带有该变异，在德系犹太人, 冰岛人，法裔德国人之前比重极低，而亚裔之前比重较低。这也是为什么北欧国家、美国等国家精子癌的暴发率极低于南亚国家的因素。而且查询档案推测，安吉丽娜.朱莉的父母，正是法裔德国人。

最初对这些突变变异的扫描都是在切除术下来的精子癌秘密组织之前，主要是用它来为了让疗法方案和预见疗法剧情。随着当今病毒学电子技术的其发展，目之前已经可以通过取血来来进行BRCA1突变变异的扫描，并据此做到完全一致的咨询导师，安吉丽娜.艾玛做到切除术泌尿精子的暂时就是基于这种电子技术。

全国性是否是也可以扫描BRCA1/2呢?@龚晓明医师 在微信之前提及，如果一级或者二级亲友记事身患上皮细胞癌或者50岁以下的精子癌，推荐来进行BRCA1/2的突变扫描，以探究所谓突变变异携带，该突变的变异不太可能才会导致本人身患上皮细胞癌和精子癌的急于突出增极低。如果扫描阴性以后，通过疗法、治疗等一些手段最大限度降低后果。微信之前提及心肌梗塞已经可以开展此项突变扫描，收费3000元。

扫描到BRCA1突变变异阴性，是否是就必须来进行特别注意精子切除术?这实在是一个不好回答的原因。我们知道，任何病因的暴发都有期望值原因，完全一致到个人，医师并不需要预见究竟才会不才会发作，所以需病征做到为了让。艾玛在篇撰文提及，医师告诉他她，由于扫描到这个突变的某种或者某些类别的变异，她身患精子癌和上皮细胞癌的后果将近了87%，舍弃她有父母因上皮细胞癌病逝的痛苦经历，于是，37岁的她采行了断然安全措施，特别注意切除术泌尿。当然同时来进行了复建，从外观不会任何改变。

可以推测这是一个便宜的疗法。也如网友所说政府会可以承受扫描费用却未必都有能力不能接受这种疗法的因素。从@和菜头 翻译者的撰文之前可以可知，她的疗法是分期来进行的。第一步是延续。为了延续，需为复建甲状腺，而不能便并用最初来源精子的甲状腺，因为后者在第二期疗法之前要被切除术。等确保被顺利延续后，便来进行了第二期疗法，就是除了和较厚皮肤以外的所有精子秘密组织完全切除术，然日后进行外加和复建，也就是隆胸疗法。

疗法很令人难忘，剧情很理想。不仅需精子外科医师来进行切除术，更加需整形外科医师来进行复建，这就是艾玛在篇撰文所说的疗法多样的因素。目之前全国性对精子癌病征术后复建工作已经越来越注重，以外病征术后能得到满意的复建。

根据艾玛的撰文可以推测，她下一步的疗法，也许是后来后来或40岁后来，切除术泌尿上皮细胞和输卵管。为什么呢?

之左边提及，与BRCA1/2变异有关的，除了精子癌以外，还有上皮细胞癌，甚至将这两种有关联的病因叫作病变上皮细胞癌精子癌囊肿。那么，妇女儿童上皮细胞癌的后果究竟有多极低呢?

一般而言而言，如果一位妇女儿童的家系之前无上皮细胞癌病征，那么她一生之前暴发上皮细胞癌的不太可能性将近为1.4%。如果有1个一级亲友(兄妹、姐妹)得病，那么暴发上皮细胞癌的急于增加到5%，如果有2个或以上的一级亲友得病，暴发上皮细胞癌的急于有利于上升到7%。然而，如果明确是BRCA1/2有关的病变上皮细胞癌家系，则暴发上皮细胞的急于骤然增加到40%-50%!

上皮细胞是男性重要的内分泌器官，也是暴发恶性种类多达的器官。上皮细胞暴发肺癌后并不需要早期推测，治果很差。以之前学家看来，对于将近35岁以上的男性，如果因为其他因素切除术子宫，可以同时切除术泌尿上皮细胞，以预防上皮细胞癌。日后人们认识到这一观点有失偏颇，因为妇女儿童身患上皮细胞癌的后果并不一定极低，切除术上皮细胞后因激素水平降低引发的心脑甲状腺病因带来的后果远极低于上皮细胞癌的丧命后果，因此对于绝经之前的基本上妇女儿童一般不便建言切除术上皮细胞。但是，对于来自病变上皮细胞癌囊肿支系的妇女儿童，则需非常积极。有人看来，这些妇女儿童完已成未婚任务，或35岁多达40岁以后，就应该特别注意切除术上皮细胞，以降低上皮细胞癌的后果;切除术上皮细胞后，精子癌得病后果和入院后果也才会降低。所以据此推测，艾玛的下一步安全措施应该是针对上皮细胞。对于不会暴发肺癌的上皮细胞的切除术，疗法本身很有趣，比切除术和复建有趣得多。

那么，对于基本上妇女儿童，发挥作用哪些迹象，就提示不太可能发挥作用BRCA1/2突变变异而需来进行完全一致扫描呢?一般看来，如果有以下情况，需特别警惕，包括：家系记事多名年纪较小就暴发精子癌的病征;有精子癌或上皮细胞癌家系史;同一名妇女儿童曾多次或同时暴发精子癌和上皮细胞癌;泌尿精子都身患癌，德系犹太人远祖;家系记事男性精子癌病征等。

安吉丽娜.艾玛向社才会公布了她的就诊经历，是希望引来大家对一类相同类别的精子癌和上皮细胞癌的注重，对一种与肺癌有关的突变BRCA的注意。但是，政府会并不一定要因此感到恐慌，正如艾玛文末所说：新生命总是在在无数考验，唯有那些我们可以承担和掌控的考验，才不才会让我们百般恐惧。

让我们终于对安吉丽娜.艾玛的胆量表示衷心。人们活着记得的，是她在《原罪》和《古墓黑暗世界》等影片之前和抗癌社会活动之前展现的美丽和善良。