不做气管切开的换装额侧位喉部分切除术—董频教授

董频教授：为登临红花圃举在行不认真口部薄片的颏一小输精管重建心法主讲而作 表 来自我的哈佛大学本科敦促使我真的了红花圃的长期存在，极多各在行各业在此探讨、学习、争鸣，促进学业转变。 承蒙来由鸳鸯讨论区的垂爱，准许我来此作一主讲，使我有机会使用最现代的作法与大家交流。但为选项何题目犯难，除此以外的题目大家都真的的很多先去以此类推从没确实。找点自己特色的进去，就让想到了我已经着手五年多的在系统化的对病人有益的步骤之一，抛砖引玉，奉献给于诸位同袍，接受稿件。 由于在此之前段间隔时间赴美参加学心法会议，并作为研究员应当邀到英国剑桥大学耳鼻颏科作了针灸与典范研究总体的简报，使间隔时间一拖先拖。在这次讲学之中，在针灸总体我介绍的重点项目是不认真口部薄片的颏一小输精管重建心法，他们对此也可见一斑感兴趣。多一种步骤总是有益的，创造性才有转变，不能会了来由办法就抗拒在生活之中，不能因为不认真口部薄片的颏一小输精管重建心法的出现就否认保持平衡颏镜下等离子输精管、CHEP等广为流在行的步骤；我们提倡因“颏”适宜，发端、百家争鸣，创造性近年来生物科学转变。 余观近日同袍之贴，风起云涌；也有许多真知灼见，在我公开发表公开发表文章第一书评《不认真口部薄片的颏一小输精管心法》（同上18事例简报）及第二篇系统性公开发表文章《205事例颏癌的输精管作法与远期比对》，在检索系统性古书时没发现Brumund（2005）文及类似颏一小输精管不认真气切的古书，感到孤掌难鸣，同袍透过的这书评，与我之创意大相迳庭，有异曲同工之妙；为我送来春风，堪为久旱逢甘祺，马上完整版古书，赶去图书馆连续不断选读，比对与我们临时工之异同。 针灸临时工二十余年，我凡事在保障病患警觉的也就是说下，增大病人的痛苦，提升生活质量是所有医患追求的远距离和我们的责任。一般的颏输精管口部薄片无需保留2-3周，超声后拔管的间隔时间较长，选项适当的病患心法之中出口处理得当不认真口部薄片的优势是显而易见的，我们已媒体报道的205事例之中由于开始间隔时间早于，至少占到颏癌输精管的7.7%，颏一小输精管心法的10.8%；至今六年来40余事例的结果证明了这一点，加上在丽水、钱塘、烟台等地的会诊病事例所占到比事例还要高一些。Brumund（2005）在Ann Otol Rhinol Laryngol一文，与我们在修复步骤及理念总体可见一斑有差异，我们有许多加以改进之出口处，为与国际条铁路，今日之题改为《不认真口部薄片的改良额侧位颏一小输精管心法》。 以下内容都有以下一小：取材、方法论病理学家典范、适应当症、技心法步骤、结果、讨论比较比对、结论、公开发表古书、系统性该网站；举事例来说输精管照片16幅，自画的示意图5幅。 主讲： 不认真口部薄片的改良额侧位颏一小输精管心法 Modified Frontolateral Partial Larnygectomy Without Tracheostomy 上海交通大学除此以外第一团结医务人员耳鼻颏-腹部外科 200080 取材 对中期颏癌选项一种伤痛小得多、功能恢复原好、治果欠佳的输精管化疗步骤是针灸医生迅速探险研究的路径。 声门区癌是颏部相似的，约占到颏癌的50%～70%，各类颏一小输精管心法的迅速转变使声门区癌的治愈率、心法后功能恢复原率大为提升，超声、等离子、保持平衡颏镜下输精管的转变大大加强了病患的猎食质量。 1922年，Chevalier Jackson 提出了在此之前重新组建在行甲状软骨外膜下输精管的步骤。这一步骤将甲状软骨裂成输精管了举事例来说了甲状软骨内膜，在此之前重新组建和在此之前端颤动道。1940年，Louis Clerf提出了自侧面甲状软骨截断旋转，看不到下输精管的步骤。1943年，Broyles提出甲状软骨在此之前端颤动道同上着出口处缺少内膜。1947年，Kemler提出了举事例来说有甲状软骨在此之前端、在此之前重新组建和在此之前端一小颤动道的额侧位颏一小输精管的步骤。1956年Leroux－Robert简报了自1930年以来的额侧位颏一小输精管心法的经验，不久额侧位颏一小输精管心法的名称证实并着手较为广泛。 但颏一小输精管心法除此以外无需口部薄片，以避免心法后因颏腔变为、输精管伤痛水肿而导致的呕吐。口部薄片即使是暂时性的对病患输精管后造成伤痛及很多不方就让，是不是颏外入路输精管一定要认真口部薄片呢？ 2000年4年初一名重度不相比较增生连续性癌变寻常的年长者病患来诊，在外地多次输精管化疗仍有白班，思想负担很重，强烈要求背部输精管彻之中旬输精管，不接管等离子颤动道输精管、保持平衡颏镜下颤动道鱼肉心法，并希望不认真口部薄片。这为我们提出了一个新的课题，查阅国内外古书有认真颏裂成颤动道输精管不认真口部薄片的，但没检索到应当用于额侧位颏一小输精管心法的媒体报道，由此我们进在行了不认真口部薄片的颏一小输精管重建心法的探险。 自2000年4年初以来已对41事例（不含外院会诊）中期颤动道癌及重度不相比较增生病患换用了不认真口部薄片的颏一小输精管重建心法，增大了胃癌，减轻病患精神痛苦及重担，争得了较好的效果，至今均无罹患。 方法论病理学家典范 一种输精管的着手是不是有方法论根据、动物试验之中是不是得到证实、病患能否接受、对其有无导致危害是至关重要的，为此我们进在行了多总体的探险。 一、颏由于甲状软骨的长期存在，呈一个三角形，方法论上之中旬和高相同的完全，三角形的截面积等于梯形和方形。因此在额侧位颏一小输精管心法后，如果我们将甲状软骨的在此之前端向外进行时，使其带进梯形或方形，虽然声门的在此之前后径较短，但是增加了声门的截面积，仍能保证心法后不带管颤动的无需。 二、心脏是不是严重影响颤动，经过比对如果换用较细的套管在保障颤动的也就是说下可增大输精管转换的不方就让，侧边应当在环状软骨以下防止导致漏气。 三、鲜血或痰的咳出情况：不认真口部薄片可惜的水异味应当当从没情况，如果止鲜血彻之中旬、不留创面可增大异味，降低导致静脉气肿的确实性。 四、我们进在行了动物试验之中也证实了我们创立的以以上方法论相结合的改良颏一小输精管的步骤切实可在行。

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