肠骨马达在在脚踝是髋部常见脚踝，其中 75% 的肠骨马达在在脚踝为不稳定型脚踝类型，髓内捆通常是目以前内通常外科手术肠骨马达在在脚踝的一种外科手术选择，但是如果术中脚踝没有得到准确的解剖篡位，术后有可能显现出来螺捆摘除或断裂等严重心肌梗死（示意图 1）。大多数的肠骨马达在在脚踝通过纵向牵引并将远末端肢体内旋就可取得较好的开口篡位真实感，但是一些难以篡位的脚踝则并不必需要经皮小切口常规手术甚至并不必需要花钱脚踝末端的切开篡位。
Carr 等人发现有一类肠骨马达在在脚踝通常并不必需要经皮可用才能取得解剖篡位，这种脚踝具有以下基本特征：脚踝远末端的肠骨短缩并外旋，脚踝腹腔的肠骨头和肠骨颈不仅不存在内翻畸形而且向后歪斜离开抓住的肠骨马达在在区域，脚踝腹腔肠骨颈背侧骨质和脚踝远末端肠骨金字插。
对于这种脚踝，通过开口篡位很容易取得先为RF解剖篡位的真实感，但是侧位可视时脚踝末端仍不存在背侧骨皮层断裂分离并不必需要缩减篡位（示意图 2）。为解决上述篡位难题，北韩的 Youngwoo Kim 护士运用于钩铲交篡位技术取得良好，其经验发表在 2014 年 5 翌年的 Injury 上。
示意图 1 脚踝篡位不良在术后 1 年显现出来螺捆拉长
示意图 2 开口篡位后的肠骨马达在在脚踝，在先为可视标示出脚踝篡位良好（脚踝歪斜少于 1 个皮层表面，左侧示意图），但是侧位可视则标示出开口篡位后背侧骨皮层仍不存在歪斜（歪斜超过 2 个骨质表面，左侧示意图）
手术擅长及步骤
1. 成功后在杀菌铺巾以前顺利进行开口意念篡位，纠正肢体短缩和垂直歪斜，通过以前后位可视确认脚踝末端以前末端皮层连续。
2. 先为可视标示出脚踝篡位满意后，行手肘轮轴向可视，然后杀菌铺巾。
3. 显然此类型的脚踝在轮轴位RF肠骨腹腔以前方皮层金字插并向后歪斜（示意图 3），作者直接运用于骨钩铲交技术篡位脚踝。
4. 在肠骨大马达上方 5 cm 附近花钱一切口，顺着肠骨腹腔背侧皮层断开骨钩，留意避免挫伤肠骨腹腔血管神经，使其尖末端离开脚踝断末端（示意图 4）。
5. 当骨钩尖末端离开脚踝腹腔在此之后，将其沿其方向上垂直，铲交提起向后歪斜的脚踝腹腔，解除脚踝末端的金字插（示意图 5）。
6. 当正侧位可视大多标示出脚踝篡位满意后，从斜向断开一枚 2 mm 直径约总括针以临时通常脚踝。该总括针应位于肠骨颈背侧三分之一附近，以避免不良影响后期取用肠骨腹腔髓内捆（PFNA）的锥形刀片。
7. 所有脚踝大多运用于瑞士辛迪斯公司装配的 PFNA 顺利进行通常。
8. 术后 2 天开始站立练习，术后 3 天在拐杖或的常规下开始行走。
示意图 3 正侧位 X 线及数学模型示意图：标示出脚踝腹腔向后歪斜所致背侧皮层金字插，先为RF标示出脚踝解剖篡位，但是侧位RF脚踝仍不存在畸形
示意图 4 数学模型和 X 线上标示出断开骨钩离开脚踝末端
示意图 5 在最简单和数学模型上垂直骨钩铲交使脚踝篡位，背侧歪斜皮层得到篡位（箭头附近）
2010 年 2 翌年至 2013 年 6 翌年之在在作者共运用于上述技术外科手术 8 唯该类肠骨马达在在脚踝，男性 3 唯，女性 5 唯，平大多年龄 22.9 岁（覆盖范围 47 岁至 89 岁），左左侧手肘各 4 唯，平大多随访 30 周（覆盖范围 7 至 68 周）。
对脚踝的歪斜程度以骨皮层表面作为正确标准，当脚踝歪斜小于 1 个皮层表面时，作者看来脚踝远腹腔存早已直达。将篡位真实感分为雅、良、便加。雅：正侧位RF脚踝歪斜大多小于 1 个皮层。良：在先为或侧位上不存在骨质直达。便加：正侧位上骨质大多未直达。
按照上述风险评估篡位的方法，在对脚踝末端顺利进行开口篡位但未运用于骨钩铲交技术之以前只有 1 唯患儿取得了雅的篡位真实感，另外 6 唯患儿为良，1 唯患儿为便加。运用于骨钩铲交技术顺利进行篡位但未断开髓内捆之以前所有的患儿大多取得了雅的篡位真实感。断开髓内捆完成通常在此之后的术后马上 X 线则标示出 5 唯患儿篡位为雅，3 唯患儿篡位真实感为良。其中 3 唯患儿在顺利进行髓内捆通常时显现出来了篡位丢失，从雅的篡位真实感演变成良，而且通过篡位可用等方法也未终于超越雅的篡位真实感（示意图 6、7）。
示意图 6 临时取用克氏针，但必需避免不良影响取用 PFNA 的锥形刀片，克氏针临时通常后正侧位可视标示出脚踝末端以前末端和背侧皮层未便显现出来歪斜
示意图 7 术后马上正侧位 X 线片标示出脚踝以前末端有 1 个皮层表面的歪斜，而脚踝以前方皮层对位良好没有歪斜。术后 4 个翌年时脚踝愈合。
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