Eur Radiol:对于低风险局灶性癌，MRI上哪些病症提示进展呢？

有些胃癌鳞状处在重大突破极低高风险时，并不需要手术后看起来动心当的，不手术后吧又看起来不放心！那对于这样的胃癌，我们该拿它如何是好呢？

积极检测（AS）是原为阶段局灶性极低高风险胃癌病症被中选的个人兴趣提议。AS的目的主要是增加过度治疗的同时识别重大突破，重大突破程度可视在可治愈性时间窗内。

多模板核磁共振扫描（mpMRI）检查原为被作为AS提议中会不可或缺的一部分。然而，随访检视主要基于建立联系特异免疫（PSA）、小数直肠检查和再行分阶段组织学等临床综合信息。该提议中会有创性的组织学方法使得部分病症对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创性对有创性指标方法兼具一定的替代作用。因此，mpMRI在AS随访提议中会的角色更重要。不过，对口碑检查和上重大突破征象的一般性却参差不齐。那么，找造出一种兼具可靠性的mpMRI指标提议的呼声更高。

近日，Eur Radiol上发表的一篇名为MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的论文通过设立接受积极出原为异常（AS）的胃癌（PCa）病症胃癌检查和系列指标中会变化（PRECISE）种系统，明确PRECISE种系统查看重大突破的得造出经济效益及其与病变重大突破的相关性。

本研究扩及2011年至2018在此期间参加AS研究的295名PCa病症。在AS开始时首先进行时水平线多模板核磁共振扫描（mpMRI）以防组织学。 两名分别具备10年和13年长处的心脏放射科医生对随访的mpMRI研究进行时了创新性指标。 在最佳截断值4的数量级将病症PRECISE满分总称两台，并计数其阈值、免疫、阴性得造出值和形容词得造出值。基于建立联系MRI-US个人兴趣组织学结果来设立ROC曲率，来进行ROC 曲率下辖区来口碑诊断可靠性。来进行Cox复归进行时单常量研究指标水平线时临床和mpMRI模板与AS疾病重大突破的相关性。

上图. PRECISE满分1。PSA为4.53ng/ml的62岁年长病症。

上图. PRECISE满分2。PSA为3.4ng/ml的72岁年长病症。

上图. PRECISE满分4。PSA为3.09ng/ml的66岁年长病症。

上图. PRECISE满分5。PSA为5.1ng/ml的68岁年长病症。

上图. PRECISE满分种系统在口碑处在AS的胃癌病症的经济效益

在52个月的中会位随访中会，该函数调用的重大突破率为13.9％（41/295）。 数量级≥4时，Precise满分种系统辨识造出得造出AS重大突破的持久性、免疫、PPV和NPV分别为0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 仅有免疫免疫高密度（PSA-D）、朱巴德鳞状满分和鳞状大小是重大突破的水平线得造出指标（均p

PRECISE满分种系统对指标胃癌重大突破兼具极佳诊断效能，其较高的NPV也许有助于增加AS病症所须要的随访组织学次数。

原始造出处：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0