皮肤扩张出现并发症的原因,皮肤扩张的并发症可发生于一期埋置扩张器手术时,如血肿、切口不愈合、感染、扩张器不扩张和扩张器外露等。也可发生于二期手术皮瓣转移后,如皮瓣下血肿和皮瓣坏死。因此,在行皮肤软组织扩张术的任何一个时期欠妥或失误都有可能诱发并发症。铜陵皮肤扩张会出现风险吗?
1.术中止血不彻底,又未放置引流,渗血积聚在扩张器周围形成血肿,全身有出血倾向。
2.术前术区准备不彻底,术中无菌操作不严格。
3.皮肤切口愈合不良。
4.向扩张器内注射生理盐水时无菌操作不严格,引起注射壶周围感染并进一步向扩张器周围播散。
5.扩张器质量欠佳和操作方祛不当所致。
6.切口位置选择不当;切口愈合不佳;注水过急过量。
7.血管蒂受损或受压。
8.皮瓣长宽比例过大。
9.皮瓣远端携带的未扩张组织过多。
10.切取皮瓣时操作失误,损伤血管或皮瓣厚薄不均。
皮肤扩张术前注意有:
1、手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物;
2、身体健康状况的检查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病,既往的手术史,用药史,过敏史等;
3、术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药,根据麻醉术式,决定是否需要禁食;
4、受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果,可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。
应用皮肤扩张,对烧伤病人供皮瓣区预扩张和供皮区扩张修复组织缺损,可以减少供区的缺损,供区可以直接缝合。在临床上多用于烧伤后瘢痕的晚期整形,一次切除瘢痕修复创面。在烧伤早期,应对创面进行清创,避免在扩张过程中创面的感染加重。
扩张器埋置到皮肤下面,等切口愈合牢靠之后,就开始通过扩张器的注射壶定期向扩张器内注射无菌的生理盐水,一般每5-7天注射一次,直至扩张器注水完毕(图2);接下来就开始第2次手术,切除前臂的瘢痕,利用扩张的皮瓣转移来修复疤痕切除后遗留的创面(图3)。
(6)治疗周期长:完成一个治疗周期常需3~8周,甚至更长时间。(编辑3001)
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