牙牙颌面重建(修复)畸形是指因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态以及上下颌骨之间,与颅牙颌面重建(修复)其他骨骼之间的关系异常,随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。牙牙颌面重建(修复)畸形不但影响面容美观,造成牙颌功能障碍牙牙颌面重建(修复)重建(修复)后的护理保养?
1.病因病理牙牙颌面重建(修复)畸形的病因较为复杂,通常是由先天性因素或后天性因素,或者由两者联合影响所致。先天性因素中,可由基因遗传或胎儿发育期的母体内环境影响导致发育畸形。后天性因素中,从婴儿到少年的生长发育阶段,任何引起牙颌系统发育障碍的因素均可导致牙牙颌面重建(修复)畸形的发生。
2.护理评估
通过与骨性牙牙颌面重建(修复)畸形手术患者的交流,了解患者对手术的顾虑,解答其对手术的有关疑问,去除患者的恐惧,缓和其焦虑感;同时通过介绍现代化手术室的环境,先进的设备,增强患者对手术的信心,有助于手术的顺利进行及促进术后的愈合。通过向骨性牙牙颌面重建(修复)畸形手术患者的自小姐介绍,增加对手术室的亲切感,减少病人对未知环境的不安,有利于配合手术。
(二)功能性畸形
又称为肌型,咬合畸形在行使功能时产生,息止位时上下颌骨的关系回到基本正常。常见于青春期前期,即替牙期。咬合不稳定,或替牙期一些乳牙形成干扰牙尖,或升颌肌、降颌肌群的功能不协调而造成下颌过度前伸或后缩。另外,一些不良习惯如口呼吸、咬下唇等也易造成下颌后缩上颌前突,在临床中应仔细检查,以免漏诊,贻误治疗时机。由于在乳恒牙交替而形成的个别牙尖干扰,常见尖牙干扰,即时发现即时调磨可解除错颌。由于肌肉功能不调而导致的功能性Ⅱ类或Ⅲ类错颌畸形,使用功能矫正器即可取得治疗成功。
骨性牙牙颌面重建(修复)畸形系随个体生长发育而逐渐显现,故畸形发展缓慢,周期较长。因此牙牙颌面重建(修复)畸形的治疗应根据生长发育的规律和个体情况,选择很好时期进行。特别是手术治疗,一般应选择在颌骨的生长发育完成后实施,方能获得优良而稳定的治疗效果,避免畸形复发。
1.一般情况主要包括身高、体重、营养与发育、皮肤、视力与听力、神经系统、运动系统及心肺肝肾功能等方面。尽管牙牙颌面重建(修复)畸形患者的绝大多数都是年轻且体质健康者,少数则为各种综合征患者在口腔牙颌面重建(修复)部的表现,如马凡综合征常伴有不同程度的心血管疾病,因此应做详细的常规体格检查,排除手术禁忌证。
2.颔面检查牙牙颌面重建(修复)畸形患者的检查重点应在牙颌面重建(修复)形态和口颌功能方面,包括上颌骨与下颌骨、颌骨与颅底的矢状面(前后)、冠状面(横向)和垂直(上下)的大小、比例等颅牙颌面重建(修复)关系、颞下颌关节、张闭口功能、牙胎关系、牙周情况等,客观评价正面、侧貌、唇型以及验颌关系等,初步勾画出患者颅面畸形的轮廓印象。(编辑3001)
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