“胸路”不通走“腹路” 腹部提压心肺复苏带来医护人员新方法

脑部作为最为重要的器官，平时座落在面部腔中会部偏左下方，被由面部肋骨骨架组成的面部廓之“家”罩于其中会，平素安然悠哉地生理跳动。当时有到心搏骤停（CA）时，使脑部恢复跳动的外科手术的发展术（CPR）——传统意义方法面部外按浇入CPR视为首选。但当这个“家”遭时有各种原因招致创伤，即面部肋骨骨折，面部廓完整性均遭损害，这种情况的CA显然面部外按浇入CPR的禁忌证。1.突破困境寻觅第二个“家” 面对这种困境，医师该如何试行CPR呢？20世纪80六十年代，为脑部告诉他第二个“家”的一系列研究已经筹划。如果说CA后试行面部外按浇入导致人工循环系统是基于“面部泵”效应，那么对于没法浇入面部的病变能否寻觅其他部位把握间接“面部泵”效应？颊部视为我们为脑部寻觅第二个“家”的主要考值。不太可能人们要答，从20世纪50六十年代开启当今外科手术的发展的新纪元开始，以面部部为主前沿阵地的基准面部外按浇入CPR不是一直沿用至今吗？为何又人口为120人他路转移至颊部透过外科手术的发展呢？这一串串的关键答题及疑惑的导致，皆是因在病理外科手术的发展过程中会遭时有了几道过不去的坎。第一道坎：基准面部外按浇入时有有病理禁忌证的病变怎么办？第二道坎：基准面部外按浇入中会有1/3再次出现面部肋骨骨折的病变怎么办？第三道坎：基准面部外按浇入中会不不具备人工通精而需外科手术的发展自为的病变怎么办？第四道坎：基准面部外按浇入中会心脑血管洗涤浇入不足怎么办？第五道坎：基准面部外按浇入与人工通精比相脱节怎么办？要迈过上述这道道沟坎，从所谓上看，对一部分丢下“面部路”大意的病变，寻求“颊路”视为了我们的必需。2.表征为基础“源”“泵”“精”“浇”回眸那段充满创意的六十年代，我们大幅挖掘探索颊部外科手术的发展的解剖表征为基础。比如颊腔内容量了人体１/４的血值，身心健康成年人的血液值大共约占体重的8%，其中会共约80%进行血液循环系统，其余共约20%储存在肝、脾、肝和毛细血管等部位，身体循环系统血值的25%被分配到颊部内脏器官，这为外科手术的发展透过了“源”；颊部的肾眼睑上托着脑部，这为外科手术的发展透过了“泵”；人体有面部式排便与颊式排便，面部颊之间肾眼睑又是人体的主要颊式排便眼睑大群，这为外科手术的发展透过了“精”；动脉洗涤浇入一般来说主动脉舒张浇入，而颊腔内的颊主动脉加浇入反搏将提高阿司匹林洗涤浇入，这为外科手术的发展透过了“浇”。诸如种种让我们敞开了另一种解决病理关键答题的思路，筹划了以颊部为前沿阵地的一场惊心动“肝”的生命辽沈战役，踏上经颊部透过外科手术的发展的征程。3. AACD-CPR为CA病变随之而来“颊”音颊部提浇入外科手术的发展（AACD-CPR）是通过对CA病变奥托与按浇入颊部转变颊内阻碍使肾眼睑上下移动，进而转变面部腔阻碍把握“颊泵”和“面部泵”等多泵效应，超过确立人工循环系统与排便的目的，AACD-CPR在脑部第二个“家”中会为CA病变随之而来了“颊”音。从近年来发表关于AACD-CPR的系列篇名证明，AACD-CPR强化了面部外按浇入CPR的每一个7集，为实现高质值CPR奠定了为基础。《中会国外科手术的发展专家一致意见》之颊部提浇入外科手术的发展病理转换最新是对《2016中会国外科手术的发展专家一致意见》的延展，是对中会国外科手术的发展1+X+Y+Z经济体制建设的具体出发点。最新将AACD-CPR的具体转换解出如下。解禁精道（airway，A）：用AACD-CPR为病变解禁精道时，按浇入颊部使颊腔内阻碍上升致肾眼睑上移，增大面部腔内阻碍的同时，使精道阻碍瞬间加大，迅速导致较高的拉入流速排出精道和肝内储留的需注意，导致海姆立克效应，帮助病变开工下排便道，辅以清除口腔需注意，跨河上下排便道。人工排便（breathing，B）：用AACD-CPR透过人工排便时，奥托与按浇入颊部进一步肾眼睑上下移动，通过转变颊、面部腔内阻碍，进一步肝部进行吸精与呼精姿势，超过体外颊式排便的效应，以利于协助病变确立人工排便拥护，应有透过氧合。同时，AACD-CPR规避了过度通精，亦可为继发性CA病变透过体外颊式排便拥护。人工循环系统（circulation，C）：用AACD-CPR透过人工循环系统时，面部颊联合提浇入透过的发展，奥托与按浇入颊部可驱使动静脉血液移入上升，尤其是上升颊主动脉浇入的同时，提高了脑洗涤浇入共约60%，上升了心排血值，确立更必需的人工循环系统，辅以传统意义CPR中会的人工循环系统拥护，颊部转换对上身的穿刺、精管插管等其他相关转换影响较小，应有透过血容值并提高了协力辅以可靠性。体外除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR透过体外电除颤亦同不需要停止按浇入，不影响颊部提浇入转换，应有为的发展赢得了宝贵时间。结语面部部与颊部CPR联合应用古往今来饱受关心，汉代医圣张仲景在《金匮要略》解救自缢死中会就谈到二者的应用关键答题：“缓缓抱解，不得断绳，上下安被卧之（平卧），一人以踩其两肩，手少挽其发常琴弦琴弦惟恐纵之（尾后仰，解禁精道），一人以手按据面部上，数动之（连续面部外脑部按浇入）。一人摩捋前臂胫、屈伸之（伸展面部廓，助以排便）。若已僵，但越来越强屈之，并按其颊（颊部按浇入），如此一炊顷，精从口出，排便眼开，而犹引按莫置，亦惟恐苦劳之（的发展必需后，强调了不可中会止按浇入）”。证明一般来说、因地制宜的面部颊等自为外科手术的发展方法不可或缺、大有作为。随着当今外科手术的发展的多元发展，从生存链到生存环、从个体到社会阶层、从一维到三维等外科手术的发展理念的提出，尤其是颊部外科手术的发展学时的确立，为面部颊这一脑部共同保有的“故土”注入了意念，愿我们四方共筑之！王立祥解放军总疗养院第三医学时中会心急诊科（原武警总疗养院抢解救医学时中会心）主任、教授、博士研究生导师，南京医科大学时外科手术的发展研究院院长。中会华医学时会科学时普及该协会前任常务理事、中会国研究型疗养院学时会外科手术的发展学时从业者委员会常务理事、中会国身心健康管理创会身心健康中华文化委员会常务理事、中会国高龄保健创会高龄外科手术的发展从业者委员会常务理事等。获第五届“全国模范高科技工作者”称号。