BRCA 突变携带者行双乳外科手术后是否高枕无忧？

来自约翰霍普金斯医院 Euhus 语言学家近期在 Annals of Surgical Oncology 刊登了一篇关于对 BRCA 基因型免疫缺陷采行抑止不确定性卵巢摘除妖术的文章。

的有多个亲戚中患有以前发型白血病是一项极其重要的白血病脆弱因素，这促使我们致力于确定白血病不确定性因素率并采取行动。等位基因检测是一项可精确数据分析方法家族中那些人不确定性增高或增加的最有利工具。BRCA1 和 BRCA2 是确定由等位基因病原基因型导致胃癌的最常见等位基因。其次，常见的基因型等位基因还有 PALB2、CHEK2 和 ATM，但就算是进行全等位基因组分子生物学，也仅仅可推论 35％ 的显性性状白血病倾向。

我们的任务是什么？

经分子生物学后发现一个病原或者可能病原的等位基因，首要任务就是评估其患白血病的不确定性。这就需我们广为人知基因型等位基因、特定人体内以及曾一度胃癌的有。相同的家族不具相同的不确定性特性，即使是相同的人体内。对于不具 3 代胃癌的有检测后咨询的病人来说，注意再次怎么强调也不为过。

一篇 Meta 分析方法

De Felice 和室友好好了一篇关于对 BRCA 等位基因人体内免疫缺陷采行抑止不确定性前部卵巢摘除妖术的 Meta 分析方法，通过对增加白血病不确定性进行假设分析方法，科学研究说明了的是对 BCRCA1 和 BCRCA2 基因型免疫缺陷采行前部特别注意卵巢全切妖术，而且行摘除妖术时不能治疗为白血病。

纳入的 4 项科学研究共有包含 627 名采行抑止不确定性卵巢摘除的受试实例。这 4 项科学研究中只有 4 例出现白血病，但是所有纳入科学研究的中位随访期仅仅为 4 年。

特别注意卵巢全切不可能会实质上消除患病的原因

一些文献报导了抑止不确定性全切后，大多来自于卵巢全切后残存一个组织腹腔或者远出口处癌转移的情况。在 Danish 多中心研中，96 例抑止不确定性卵巢全切妖术中 3 例出现白血病均是发生于 BRCA1 基因型者。作者有约卵巢摘除后，每年患白血病的不确定性为 0.8％。

BRCA 等位基因基因型免疫缺陷抑止不确定性卵巢全切 10 年、20 年、30 年后患白血病的确切机率尚为未确实。卵巢摘除时需小心更是进一步，同时消除对双脚扮相的影响。白血病不确定性不可能会实质上消除是因为不可能会实质上摘除所有卵巢一个组织，摘除每个妇女儿童全部的卵巢一个组织也是不可能的。卵巢摘除后，终末导管小叶单位（TDLU）尚为存在于 22％－60％ 的周缘肌肤、54％ 下褶皱出口处、9%－61% 阴茎复合。

摘除阴茎复合可上升清空 TDLU 的数目，但是这样好好应该可获得可给予的极低患白血病不确定性，此点尚为不确实。令人欣慰的是，在一项大型临床科学研究中，对大多家族高危妇女儿童采行延续妖术结果表明，白血病不确定性增加超过 90％，只有 26 名妇女儿童经确认可携带 BRCA 等位基因基因型。中位随访时间为 13.4 年无一例出现白血病。

特别注意前部卵巢全切＋前部腺体全切怎么样？

现今，对 BRCA 等位基因基因型免疫缺陷采行抑止不确定性前部白血病摘除应该可以提高白血病特异性或者相比之下生存能力尚为不确实。模型科学研究数据分析方法其将可能会及时取得验证，2010 年 Cochrane 综述得出结论，抑止不确定性卵巢摘除可为高危妇女儿童带来显著的生存优势。前部腺体摘除可增加白血病不确定性 37％－72％，且也许可以改善白血病特异性或者相比之下生存能力。De Felice 和室友的 Meta 分析方法曾说额外的腺体摘除妖术对增加白血病既不能附加也不能协同作用。

特别注意前部卵巢全切妖术的并发症和疑问

仅仅有 18％－40％ BRCA 免疫缺陷为了让采行抑止不确定性的卵巢全切妖术，这一数值每个国家变化很大。据判读旧金山过去的十年，提高移植手妖术技巧包括重建妖术每年可以上升12％采行特别注意卵巢摘除的妇女儿童人数。前部特别注意卵巢摘除、重建妖术是主要的妖术式，尽管一些报导声称并发症致死率很极低，但是大量必需数据推测 8％－64％ 妇女儿童将可能会发生一种或者更是多并发症，52％－71％ 需重新移植手妖术。

特别注意卵巢摘除妖术对双脚扮相和社可能会心理功能产生影响。一项科学研究大项及时完成重建妖术，37％ 妇女儿童无论如何感觉卵巢疲劳、29％ 对卵巢外形不可能会满意、21％ 对自己裸体感到尴尬。另外，对于一些妇女儿童而言，刺激是唤起极其重要其余部分之一，卵巢摘除妖术后此其余部分招致严重受损和取走。

结论

前部抑止不确定性卵巢摘除妖术在短期内可增加 BRCA 免疫缺陷患病不确定性。大型科学研究的中位随访期仅仅为 4 年，故更是为重要年限尚为不确实。迄今为止，不能出现令人担忧的征象，其可预示随时间的进展白血病致死率将可能会上升。新技妖术上采行全部卵巢摘除看起来很明智，但是这不可能会阻止延续移植手妖术。卵巢全切妖术是应对 BRCA 免疫缺陷患病不确定性的应对措施之一。

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