脊胃血管壁病症脊椎动物差异较少,为达到最佳治果,需明确血管壁病症与脊胃、硬膜鞘、骨性构造间的亲密关系。目前公认的金标准为进制减影血管壁磁合计振术(DSA),近几年来,对3D转动血管壁磁合计振术的分析推断其较宗教性2D DSA具备优势。12年初的J Neurosurg Spine杂志上,大阪大学的医院的KeisuKe TaKai等分析人员介绍了他们将3D转动血管壁磁合计振术与脊胃磁合计振后CT相结合的建模计算机显像术(3D CG)和宗教性2D DSA核心技术开展对比的分析。
2009年4年初至2010年12年初间,分析人员选取了13唯血管壁病症的病变,包括8唯脊胃硬膜鞘动肾脏瘘、3唯胃周动肾脏瘘、2唯胃内动肾脏病症。对13唯病变都开展了3D CG,10唯病变开展合计11东南侧溃疡的外科手术,11东南侧溃疡在术前也开展了2D DSA检验,对二者的结果开展了比较。
血管壁磁合计振术:辨认就其肾脏后注射磁合计振剂,合计注入20ml,加速为1ml/秒,以C-肩开展长时间8秒的180度转动血管壁摄影,影像参数为:电源80kV,电源10mA/秒,视线7×7×7cm,纹理512×512×512。
脊胃磁合计振后CT:腰脱下后常规注射磁合计振剂开展脊胃磁合计振,然后行CT检验,参数:电源120kV,电源310mA,视线15×15cm,纹理512×512,层厚0.5 mm。
影像东南侧理过程:采集到的资料以DICOM播放器用Avizo 6.1软件开展东南侧理过程,并用同上面渲染核心技术催化反应建模影像,手动设置临界值使影像优点最佳。应用于解剖学就其基本知识辨别肾脏、肾脏和病症血管壁的位置,并用脊胃磁合计振后CT催化反应脊胃和硬膜的影像。将3D转动血管壁磁合计振术授予的影像和脊胃磁合计振后CT的影像精确重合得到填充的建模影像,对填充影像开展转动、调整大小等系统设计以便诊疗血管壁病症。
结果同上明:11唯外科手术治疗法的病变中会,根据术中会所不知:2D DSA诊疗符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%),二者差异具备统计学意义(同上1)。各病变均未出现脊胃磁合计振就其的心肌梗死,明确指出3D CG对于脊胃血管壁病症的医治有引人注意优势。
同上1 获选病变一般情况回顾,可不知:11唯经外科手术治疗法的病变中会,2D DSA诊疗符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%)
布1 病变3 硬膜动肾脏瘘 A 2D DSA推断AVF坐落于T6右方后根东南侧的硬膜(上标),T7肾脏和硬膜内肾脏丛间也可不知动肾脏分流,但具体内容细节不明了;B 3D CG影像推断AVF更是靠近硬膜(有尾上标),并声称了T6-T7间的肋间肾脏在T7水平实际上副肾脏(无尾上标);C、D 术中会发现与3D CG身体检验一致
布2 病变5 硬膜AVF A:2D DSA推断T8左侧后根实际上硬膜AVF(上标);B:3D CG检验以定坐落于T8-T9下侧硬膜,距神经根仅有英哩(上标);C、D:术中会所不知与3D CG身体检验相一致(上标)
布3 病变9 胃周AVF A:2D DSA根本无法吻合以聚焦;B:3D CG影像推断AVF坐落于C7-8胃周;C、D:术中会所不知同3D CG检验
布4 病变10 胃周AVF A:2D DSA初次术前诊疗为硬膜AVF,以定坐落于左侧T12后根(上标);B:3D CG推断AVF为T11胃周;C、D:术中会检验同3D CG结果
布5 病变12 胃内AVM A-C:2D DSA推断3条滋养肾脏和T9双侧、T11左侧肋间肾脏的间歇性 D-F:3D CG推断由此三条肾脏滋养的胃内AVM
【编者按】:宗教性的血管壁磁合计振术仅能根据骨盆的电子邮件确以定血管壁溃疡的节段,而不用给予溃疡与脊胃或硬膜鞘的亲密关系等具体内容电子邮件,对多数病唯来说辨别硬膜鞘动肾脏瘘和胃周动肾脏瘘实际上紧迫;MR检验可以推论脊胃溃疡的某种程度、以内以及循环系统循环情况,但动肾脏分流和脊胃与硬膜鞘的位置仍较引人注意。
3D CG较宗教性2D DS血管壁磁合计振术的优势在于允许即时、立体地推论脊胃血管壁、脊胃、硬膜鞘和骨盆;可以更是细致地从多朝著推论溃疡;能将各种其组织开展透明化系统设计,可以开展替换成椎骨等系统设计;可以更是精确的在术前诊疗血管壁溃疡、能开展演示外科手术以确以定椎板切除以内等最佳方案。
但是,分析者也提出3D CG的太少:首先,它必需行腰脱下以完成磁合计振,属有创检验;其次,对于实际上多节段溃疡的病变,其3D转动血管壁磁合计振和磁合计振后CT开展交错时的实用性可能实际上原因,影像是参考资料骨盆开展交错的,对一节椎骨开展系统设计相较简单,而必需对多节骨盆开展系统设计时,如果脊胃实际上伸长或转动就更是易对精度造成负面影响;第三,相比2D DS进制磁合计振术来说,3D CG不用给予瘀血的动态电子邮件,肾脏、肾脏、间歇性血管壁的确以定是参考资料解剖学以聚焦这两项的。最后,分析者普遍认为目前所开展的分析病唯受限制,尚需进一步大规模分析开展确认。
The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article
总编辑: 王爽相关新闻
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