没有终不住的血，可是，血到底要怎么终？

前些日子，认出丁香园中登载了一篇关于解毒的文章《时至今日，要讲四个展现「冬日」的讲述》，甚是生动有趣。其中采用橡皮筋解毒带的情节使得我印象淡刻：

「不来，就没我止不住的血！」作者老师的句式中展现了勇气，一看就是常在奋战在重症医务人员一线。语言简洁，既恳求了病人，又对自己的技精展现了信心，实属重症医务人员层面医患沟通之便是。

实际上，真要较上真儿来，世界上止不住的血多了去了。即便是将囊肿限量在外囊肿层面，依然有不少外囊肿是没依此止住的。

作为伤及痛医务人员并列基本上技精（解毒、裹、固定、搬运）之首，解毒的事远远没我们想的这么有用。

在那序言下，也有很多人转告医护人员医务人员真的该如何解毒，时至今日，我们就来时说这个问题。

本土的教科书怎么说解毒

人卫第八版师范教育《临床药学》[1]课本介绍了指压（解毒点）解毒依此、压缩空气裹依此、平整依此、解毒带依此（又分成支架德式解毒带依此、橡皮筋管解毒带依此和布带绞紧解毒依此三种），并忽视支架解毒带依此是最必需的解毒措施。

人卫第二版《重症与灾难药学》课本、中国外国政府总会、北京市外国政府、上海市外国政府等多个有红十字组织起来于 2010 同一时间执笔再版的救护员及救护师资教材亦中选的是以上解毒方依此（亦有部份课本中选屈肢裹裹解毒依此、钳裹依此等），只不过他们忽视橡皮筋管解毒带依此是最必需的解毒依此。

由于执笔时的时间问题，执笔课本的老师们不太可能没来得及将近几年来关于伤及痛肉体赞同的简介进展执笔进教科书底下，由此就所致了目前我国有相当大一部份的医务人员无论如何在沿用上述的解毒依此解毒，解毒功效不太可能并不理想。

教科书的解毒依此不理想？

对于医护人员来说，惠于设备的限制，诸如主横膈膜钳裹精等技术性方德式是较难开展的。

而由于躯干具有淡横膈膜及淡灰白色横膈膜间的较广侧支循环，指压解毒点解毒依此对于除指 / 肢囊肿这样的有用血供囊肿必需外，对其余肢体横膈膜囊肿皆很难必需解毒。

而卡扣德式解毒带和橡皮筋管解毒带由于仅能敌视灰白色静脉，很难敌视横膈膜，且橡皮筋管解毒带有较高的暂时性及发生率，已基本上被医务人员层面所淘汰。

屈肢裹裹解毒依此因为折磨不小易所致关节脱位、解毒功效差等原因亦被淘汰。

为什么有的血止不住？

对于囊肿而言，其解毒操作过程归根结底还是我们生理反应文末写就的那个操作过程：

1. 血管壁收缩心悸变慢；

2. 骨髓粘附组织起来激活凝血因子；

3. 形成胶原-骨髓蛋白建立联系薄弱的凝肉块，解毒。

但是对于很多伤及痛而言，由于血管壁呈半离断状态，未能收缩，心悸未能减缓，于是就未能顺利完成骨髓的组织起来，进而就未能顺利完成上述解毒操作过程。由于我们这不是一篇病理生理反应学文章，对此我们就取而代之详细讨论了。

真的如何解毒？

对于解毒，近几年来的多个范本及课本以及中国外国政府所再版的简介救护员及救护师资培训课本是这样劝告的：

1. 如此一来敌视囊肿两处

对于所有的外囊肿，首先应如此一来敌视囊肿两处，绝大多数的轻度伤及痛可以通过敌视大幅提高解毒目的。

2. 优点外套裹解毒

对于较大的囊肿，可以在如此一来敌视的基础上采用优点外套透过裹解毒，并且中选将优点外套稍稍拉伸以施加压力更大受压。

3. 平整后裹

对于全线贯通伤及和盲管伤及，可以权衡采用平整后再透过压缩空气裹解毒。

4. 采用解毒带

对于采用上述方依此无论如何未能必需解毒的病人可以权衡采用解毒带。

亚太地区通行的医护人员伤及痛急标准课本《亚太地区伤及痛肉体赞同（ITLS）》和《医护人员伤及痛肉体赞同（PHTLS）》中选采用气压解毒带（如袖带）、布带绞紧解毒依此或商业化解毒带。

鄙人忽视，此类解毒带不太可能是因为可以皆匀的向关节、骨骼及其另有组织起来施压缩空气力，通过关节的挤压功用将血管壁压闭从而握有较好的解毒功效。

同时，《PHTLS》还对解毒带的采用做出了如下补充：

（1）对于采用解毒带的病症应在伤及口近心端而非上臂 / 大腿的中上 1/3 交界采用解毒带。

（2）一个解毒带未能解毒可以在其右侧采用第二个解毒带并分别标明两个解毒带的采用时间。

（3）越长的解毒带需要的解毒受压越小。

（4）应权衡对于采用解毒带的病症透过合理的镇痛。

（5）在到达医疗机构前，解毒带应被后用。

5. 采用解毒粉和解毒药

对于采用了解毒带无论如何未能解毒或者伤及口两处于下颚等部位未能采用裹和解毒带的完全都，可以权衡采用解毒粉或局部解毒药。但除此以外的是，仅有 QuikclotTM、Combat GauseTM 等少数几种解毒粉或局部解毒药被中选采用。

而我国类似于的等中药或社会上类似于的沙土、香灰等是不被中选采用的，因为其不太可能引致晕眩、红花碱中毒、降低伤及口掩埋难度、其他部位血栓形成等并发症。

6. 采用抗纤凝本品

对于引致伤及痛病症可以权衡在伤及痛 3 足足内采用抗纤凝本品氨甲环酸减少败血症。其采用方依此是首先 1g 静推 10min，然后追加 1g 静滴 8 足足。但在伤及痛后 3 足足以上采用不太可能会降低不良事件发生率。

人人皆知血很难白流。

即便是药学生相遇紧急状况亦有不太可能惊惶失措最终错失举救肉体的好在。不管是现代人还是精神科，只有平常多学习和复习医务人员习得、多次演习医务人员预案，才有不太可能在生死攸关之际举肉体于狂澜。

希望全都天下的人们都能永远大治。