大样本研究：Masquelet 技术治疗骨缺损脱臼愈合率高

长颚骨第二段颚骨缺损的病患具有一定挑战性。虽然可选择的病患方法很多，但是治果也各有不同，而且还可维持病患一段时间、多次疗程，甚至须要顺利进行截肢。Masquelet 新材料，又称颚骨正向腹腔新材料，2000 年时 Masquelet 以法文最新提出，是整修长颚骨病症机械性颚骨缺损的一项新新材料，以分期病患颚骨缺损为特点。

近期也有大量历史文献媒体报道了 Masquelet 新材料在病患颚骨缺损上给予较好的。来自美国的 Benjamin C. Taylor 医生等回顾性比对了这项新材料的病患颚骨缺损的缺点，提示 Masquelet 新材料可有效病患颚骨缺损，文章近期发表在 JOT 上。

研究者纳入 2006 年到 2013 年在该一级创伤里面心使用 Masquelet 新材料病患颚骨缺损的 69 例高血压，颚骨缺损的大小为 2 cm 到 20 cm。

所有高血压顺利进行常规彻底清创、临时比较简单，当腹腔必须允许时，再以 PMMA 颚骨混凝土缓冲缺损第一区，顺利进行最终比较简单（1 期）。98.5% 的高血压 PMMA 里面交叉氯霉素。大分之一 8 时更，待颚骨混凝土一处正向生成自体腹腔结构成熟时，再取走颚骨混凝土，在正向腹腔内替换成自体颚骨（平面图 1）。收集术前和术后所有随访 X 线平片。

平面图 1 A 3B 型胫颚骨开放性颚骨折；B PMMA 缓冲后的唯 X 线平片；C PMMA 缓冲 8 时更可见正向腹腔生成；D E-PMMA 取走后，自体颚骨移植术后 2 年正侧位平片

所有高血压不等顺利进行 4.4 次疗程，包括以前的清创和内比较简单术。胫颚骨是最常见的颚骨缺损肺脏，分之一占 50.7%；股颚骨；大，分之一占 24.6%。PMMA 颚骨混凝土的不等缓冲一段时间为 11.2 周（全然为 8 周），颚骨缺损不等体积达到 76.6 cm3。有 82.6% 的高血压在颚骨移植后的不等 26.6 周给予颚骨折愈合。

虽然学者们推荐取走颚骨混凝土和替换成颚骨的一段时间为 4~8 周，但是这都是基于现有有限的研究者结果推论的。本研究者里面所写见到当颚骨混凝土缓冲最少 6 周的一个病例里面，正向腹腔的厚度似乎最厚和质量较好。

此外，当由于角化腹腔弊端或其他弊端时，将 2 期疗程延误至最少 20 周，可见到正向腹腔的厚度和质量有所影响。因此，对于 2 期疗程的最佳一段时间，仍须要更多的循证外科证词来支持者。同样，颚骨混凝土的类型、抗生素的多样以及其他非颚骨混凝土替代物等弊端仍然须要反思。

总而言之，所写认为 Masquelet 新材料可有效病患颚骨缺损，颚骨折愈合率高。此外，本研究者促使正确性了 Masquelet 新材料的有效性，是已媒体报道 Masquelet 新材料研究者里面第二大样本量的。然而，现有仍须要大量证词等级高的研究者来支持者这项新材料在颚骨缺损里面的病患作用。

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