在本期NEJM之中， Morton 等人报道了游离肺部打扫妖术多之区域内试验中 (MSLT-I)的最终分析结果，这项里程碑双管革命性随机流在行病学试验中牺牲了35年艰困努力，以期消除上皮细胞皮肤癌初始用药之中在行连续性肺部外科医生开刀求生受益之外的歧异。
MSLT-I学妖术研究贯穿了两个的时代，它的结果同样说明了战略要地肺部外科医生动手妖术对于细度不小于 1.20 mm的皮肤癌的应于和生存率评量的最重要含义。试验中见到，对于之中等细度上皮细胞皮肤癌（定义为 1.20至3.50 mm）肺部白血病患儿字段，与在行广泛开刀而无战略要地肺部外科医生动手妖术，只能在显现出来连续性疾病后在行连续性肺部打扫妖术比起，在行战略要地肺部外科医生动手妖术且结果显现出白血病，随后给与一时期连续性肺部打扫妖术有值得注意的皮肤癌抗原求生受益。
在1978年，我们论据细度可指导基于连续性和近端转到相对风险分层患儿的动手妖术在行政。我们看来之中等细度皮肤癌（ 1.0 到 4.0 mm）可从一时期连续性肺部打扫妖术之中受益，其原因在于他们有连续性肺部转到危险，而无必要性互联隐性近端转到危险。在用药之中，诸如上述方向或可预防连续性转到向近端转到发展。
相反，较厚皮肤癌 (4.0 mm) 患儿均不作从一时期连续性肺部打扫妖术之中受益，前者组是因为连续性转到相比较风险低，后者组是因为互联隐性近端转到的风险过高。这一论据构成了组间皮肤癌外科医生试验中的方法论基础，这项随机流在行病学试验中开始于1983年，主旨评量皮肤癌游离肺部打扫妖术的效用。
1992年，上皮细胞皮肤癌的用药在行政显现出来了改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了肺部构图系统设计和战略要地肺部外科医生动手妖术系统设计作为所有之中等细度皮肤癌患儿游离肺部解剖的合理替代。
这种极小侵入双管动手妖术随后即说明了出好处，如可共享可靠的连续性肺部应于讯息，为一时期肺部打扫妖术共享游离方向，后者只能推荐应用于连续性肺部纤转到患儿。这项里程碑双管研究成果显现出来后不久，我们就在多之区域内学妖术研究之中证实了它的可重复性和生存率重要性。
MSLT-I试验中开始于1994年，主旨评量广泛开刀时在行战略要地肺部外科医生动手妖术（以及一时期肺部打扫妖术用药战略要地肺部累及患儿）的效用。MSLT-I试验中的最终数据验证了战略要地肺部外科医生动手妖术鉴定纤转到的最重要生存率重要性，都有是数据说明了战略要地肺部外科医生动手妖术应用于290例细皮肤癌患儿的生存率重要性。
MSLT-I试验中说明了，一时期平滑肌打扫妖术用药之中等细度皮肤癌及随后发生肺部转到的患儿人群可获得显著的求生受益。试验中目标为比较肺部纤转到（如，战略要地肺部外科医生动手妖术尿检）患儿在行一时期肺部打扫妖术与在行广泛开刀且只能在流在行病学检验转到后在行延误肺部打扫妖术的求生率（之中等细度皮肤癌组之中位随访期为19.2个月）。
在方法论上，延误肺部打扫妖术为连续性病变的进一步扩散共享了机时会。这似乎证明了对于亚流在行病学肺部转到和之中等细度皮肤癌患儿，战略要地肺部外科医生动手妖术引领下在行一时期肺部打扫妖术用药可有所改善皮肤癌抗原10年存活率近44%。
对于细皮肤癌患儿而言，战略要地肺部外科医生动手妖术引领一时期肺部打扫妖术可有所改善10年后生求生率，但不有所改善皮肤癌抗原求生率；这或许与本试验中只能入组290例细皮肤癌患儿，样本量够大没法检验皮肤癌抗原求生率有关。或者，上述见到可能是由于患儿有必要性亚流在行病学近端转到风险。
还需进一步的学妖术研究以更充分地理解细皮肤癌高危患儿战略要地肺部外科医生动手妖术引领一时期肺部打扫妖术的潜在求生受益。
战略要地肺部外科医生动手妖术组全体之中等细度皮肤癌字段患儿的主要往北（皮肤癌抗原求生率获取有所改善）仍未近到，考虑到只能有20.0%的上述患儿经检测可从动手妖术用药之中受益，上述结果也就不感惊异了。相比较结果并不令之中等细度皮肤癌和战略要地肺部白血病患儿之中捕捉到到的求生有所改善和获得连续性肺部应于讯息的流在行病学最重要性减色。
战略要地肺部外科医生动手妖术与之中危和高危上皮细胞皮肤癌在行政的拆分可令皮肤癌的用药领域面目一新，它可增加1期和2期皮肤癌的生存率异质性，可能够地定义3期皮肤癌的生存率异质性，有大亚组的战略要地肺部白血病患儿阿近马流在行病学检验疾病获得能够的相比较生存率。
基于战略要地肺部外科医生动手妖术的应于讯息对于甄别辅助用药的适应症患儿有非常最重要的含义。 MSLT-I 试验中结果有力支持外科医生概念化之中持续采用战略要地肺部外科医生动手妖术，并强化美国流在行病学学时会和外科医生学时会的简要推荐。Morton 等人的文章仍未探讨战略要地肺部外科医生动手妖术应用于较厚皮肤癌 (
这一试验中或许可改变概念化，它说明了了对于皮肤癌特定患儿字段而言，连续性病变一时期甄别和动手妖术摘除对于获取应于讯息和有所改善求生的最重要性。
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校对： 李林栋相关新闻
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