心室辅助设备心肌修复或需联合骨髓技术

本文是针对JACC上一篇研究工作的书评，该研究工作检测了肌肉组织组织忽略，收集了血流动力学和超声心动图的样本，旨在验证由小规模贵金属的左室专用设备（LVAD）其所的减负会加剧肌肉组织走下坡。本文于2014年10月发表在JACC。

膀胱专用设备（VADs）已从根本上忽略了末期心衰的放射治疗方案。尽管进展很小，但是长期应用领域VAD还是可能加剧长期急诊、严重并发症和近70%的2年生存率。

膀胱专用设备（VADs）概要模式图

肌肉组织大修历来被视为机械式循环专用的世界树，而真正的肌肉组织大修是将肌肉组织功能还原到正常功能长期。心衰时，作为一种失代偿中间体，因膀胱舆论压力和压强负荷减低所加剧的肌肉组织重构与肌肉组织病变无关。理论上，其所地减轻左膀胱的负荷理应可以促进大修。

同样的一些研究工作却发现左膀胱专用设备（LVAD）可加剧一定某种程度的“不良重构”。而这篇文章的研究工作结果却新开了再生医学时代中VAD研究工作的新领域。

实际上，此前肌肉组织大修研究工作已经证明与理论相反的结果，理论结论很难在临床实践中复制成功，且没值得注意走下坡真实感。

既往研究工作显示，其所减负对肌肉组织细胞功能、肌肉组织血管免疫细胞和微脉管种系统直接影响的无关样本虽然比较可用，但也暗示纤细的肌肉组织相当程度消退，甚至看出肌肉组织细胞走下坡的情况下。尽管研究工作提到，LV其所减负后消化道密度减低，纤维化减低，肌肉组织细胞肥大某种程度降低，但仍缺少肌肉组织消退或走下坡的超微机构和代谢性特别的证据。

人们普遍认为LVAD症状肌肉组织走下坡可以解释为什么其所专用的心脏大修不方便。如同包在石膏里的肌肉，VAD可以为症状的膀胱减负，从而加剧肌节消退和损伤大修。

在这项单中心的前瞻性研究工作中，Journal, Diakos等分析了植入LVAD症状的肌肉组织走下坡情况下，仅限于术前和术后情况下。研究工作发现，LVAD症状减负之后肌肉组织细胞横截积和LV压强都相当程度下降，但没下降到正常心脏的长期。另外，无关样本显示长期小规模贵金属的LVAD减负并不能其会纤细的肌肉组织消退到下定义为“走下坡和变性”的某种程度。

尽管现阶段有些观点也证明，从神经内分泌某种某种程度上可以解释LV血液动力学的关系肌肉组织细胞的情况下，但现阶段也没无关的检测目的可以应用领域该研究工作，所以，把消化道种系统的改善看作术后功能稳定下来的指标还有些为时过早。

尽管VADs可以带入一个大修的适宜环境，但是仅仅是其所减负突出是不够的。近来，在如何辨别症状自身肌肉组织大修潜能、哪一种VAD设备能改善大修和是否允许激素放射治疗等特别一直存在争议。

总的来说，要想让VADs成为名副其实的心衰放射治疗方案，现阶段还需要更多特性的研究工作，仅限于应用领域胚胎新技术做好中期准备或者将基因放射治疗和VADs结合起来。

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