NEJM:老年人髋关节移植手术该选腰麻还是全麻?

2021-12-06 09:30:54 来源:
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与四肢相较,腰麻对接纳髋部手肘切除术的老年人载客能力的影响尚未得到充分研究。

亦同,顶级JournalNEJM上发表了一篇研究撰文,研究其他部门进行了一项务实的随机优效性试验,以在46家加拿大和澳大利亚所医院接纳髋部手肘切除术的50岁或以上的先前非卧床病变更为了腰麻与四肢的敏感度。病变以1:1的比可有随机平均分配接纳腰麻或四肢。该研究的主要结尾是随机分四组后60天死亡或未独立自主载客多达3m或使用或鞭子载客的组合成结尾。该研究的次要结尾包括60月内死亡、精神分裂、就医时间和60月内下地活动。

该研究共应征了1600名病变;795人被平均分配接纳腰麻,805人被平均分配接纳四肢。病患为数为78岁,67.0%的病变为女性。平均分配到腰麻的666名病变(83.8%)和平均分配到四肢的769名病变(95.5%)接纳了而无须的。在可获得信息的改良意向治疗人群之前,在腰麻四组712可有病变之前亦有132可有(18.5%)病变和四肢四组733可有病变之前亦有132可有(18.0%)病变遭遇主要组合成结尾(一般来说高风险为1.03;95%置信区间[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

腰麻四组684名病变之前亦有104名(15.2%)病变和全麻四组702名病变之前亦有101名(14.4%)病变分别报告了60天未独立自主载客(一般来说高风险为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768可有之前的30可有(3.9%)和784可有之前的32可有(4.1%)病变在60月内遭遇死亡(一般来说高风险为0.97;95%CI为0.59至1.57)。腰麻四组633名病变之前的130名(20.5%)和四肢四组629名病变之前的124名(19.7%)病变遭遇精神分裂(一般来说高风险为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,老年人髋部手肘切除术的腰麻在60天的生存和下地直至方面却是高于四肢。两种方式术后精神分裂遭遇率相似。

原始说是: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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